Wie tief ist der Zusammenhang zwischen Zahnfleischerkrankungen und COVID-19-Komplikationen?

Eine neue, im Journal of Clinical Periodontology veröffentlichte Studie kam zu der interessanten Tatsache, dass ein starker Zusammenhang zwischen Parodontitis und den Komplikationen von COVID-19 besteht. Nach der Untersuchung von mehr als 500 COVID-19-Patienten konnten die Forscher schlussfolgern, dass bei Patienten mit Zahnfleischerkrankungen ein höheres Risiko besteht, auf die Intensivstation eingeliefert oder beatmet zu werden und sogar noch häufiger zu sterben.

Warum vermuteten die Forscher einen Zusammenhang zwischen Zahnfleischerkrankungen und COVID-19?

Obwohl das Coronavirus SARS-CoV-2, das für COVID-19 verantwortliche Virus, in den meisten Fällen leichte Symptome hervorruft und eine Sterblichkeitsrate von nur 2 % aufweist, wurde berichtet, dass 14 % der Patienten schwere Erkrankungen entwickeln, die erforderlich sind sofortiger Krankenhausaufenthalt und Sauerstoffunterstützung. Akutes Atemnotsyndrom (ARDS), Sepsis, septischer Schock und Multiorganversagen sind einige schwerwiegende Komplikationen von COVID-19 und diese Symptome sind charakteristisch für das Zytokinsturmsyndrom, eine verstärkte Immunantwort, bei der die proinflammatorischen Zytokinspiegel in die Höhe schnellen ist eine große Gewebeschädigung. Darüber hinaus hat sich gezeigt, dass der Schweregrad von COVID-19 bei älteren oder adipösen Patienten sowie bei Patienten mit Begleiterkrankungen (wie Bluthochdruck und Diabetes) höher ist.

Parodontitis ist eine der häufigsten Zahnfleischerkrankungen und etwa die Hälfte der erwachsenen Bevölkerung weltweit ist von einer leichten bis mittelschweren Form der Parodontitis betroffen. Bei einer Person mit schwerer Parodontitis ist die Verbindung zwischen dem Stützgewebe und dem Stützgewebe zerstört. Dies kann bei Nichtbeachtung zum Zahnverlust führen. Fälle von Parodontitis sind durch eine chronische Entzündung gekennzeichnet, die zu einer systemischen Entzündung führt. Wie bei COVID-19 kam es auch bei schwerer Parodontitis zu einem deutlichen Anstieg der Zytokinspiegel wie TNF (Tumornekrosefaktor)-alpha, CRP (C-reaktives Protein), Ferritin und Interleukinen. Berichten zufolge besteht ein starker Zusammenhang zwischen Parodontitis und Erkrankungen wie Diabetes, Herz-Kreislauf-Erkrankungen und sogar vorzeitigem Tod.

Diese Ähnlichkeiten zwischen Parodontitis und COVID-19 veranlassten die Forscher, eine Fall-Kontroll-Studie durchzuführen und zu bewerten, inwieweit die beiden miteinander verbunden sind.

So führten sie ihre Studie durch

Mit Hilfe der nationalen elektronischen Gesundheitsakten des Staates Katar aus dem Zeitraum Februar 2020 bis Juli 2020 wurde eine Fall-Kontroll-Studie durchgeführt. Diejenigen Patienten, die unter den Komplikationen von COVID-19 litten, wie Tod, Aufnahme auf die Intensivstation oder assistierte Beatmung, wurden als Fälle identifiziert, während Patienten, die aus dem Krankenhaus entlassen wurden und keine der größeren Komplikationen aufwiesen, als Kontrollen identifiziert wurden.

Der parodontale Status, einschließlich des interdentalen Knochenverlusts beider Gruppen, wurde mithilfe von Zahnröntgenbildern beurteilt, die in die elektronischen Gesundheitsakten hochgeladen wurden. Berücksichtigt wurden Informationen zu möglichen Risikofaktoren wie Diabetes, Rauchgewohnheiten und Body-Mass-Index. Zur Beurteilung wurden auch krankheitsrelevante Blutparameter wie D-Dimer-Konzentration, C-reaktives Protein, Vitamin D und Leukozytenspiegel aus den elektronischen Gesundheitsakten extrahiert. Der Zusammenhang zwischen COVID-19 und Parodontitis wurde mithilfe der logistischen Regression analysiert.

Hier ist, was sie in ihrer Studie herausgefunden haben

Insgesamt wurden 568 Patienten analysiert, von denen 528 ohne Komplikationen entlassen wurden (Kontrollen), während 40 Patienten schwere COVID-19-Komplikationen aufwiesen (Fälle). Dies sind die wichtigsten Ergebnisse der Studie:

• Wie erwartet waren Patienten mit schweren Komplikationen älter und hatten mehr Komorbiditäten als diejenigen mit leichten COVID-19-Symptomen.
• Rund 80 % der Patienten mit COVID-19-Komplikationen hatten eine Parodontitis.
• Bei den verstorbenen Patienten waren die Konzentrationen von CRP, D-Dimer und Leukozyten phänomenal hoch, wohingegen die Lymphozyten deutlich niedriger waren als bei den überlebenden Patienten.
• Auch die Konzentration von D-Dimer, CRP und WBC war bei den auf der Intensivstation aufgenommenen Patienten und bei den Patienten, die eine unterstützte Beatmung benötigten, höher.
• Etwa die Hälfte der untersuchten Patienten hatte eine Parodontitis.
• Parodontitis zeigte einen Zusammenhang mit einem höheren Risiko für die Entwicklung von COVID-19-Komplikationen, Tod, Einweisung auf die Intensivstation und assistierte Beatmung.
• Die HBA1c-, CRP- und WBC-Blutspiegel waren bei COVID-19-Patienten mit Parodontitis phänomenal höher als bei Patienten ohne Parodontitis.
• Es zeigte sich auch, dass die erfolgreiche Behandlung von Parodontitis zu einer deutlichen Verbesserung der Serummarker systemischer Entzündungen und einer verbesserten allgemeinen Stoffwechselkontrolle führte.

Und sie kamen zu dem Schluss …

Auf der Grundlage der oben genannten Ergebnisse kamen die Forscher zu dem Schluss, dass bei Patienten, die an COVID-19 erkrankt sind, die Wahrscheinlichkeit, auf die Intensivstation eingewiesen zu werden, dreimal höher ist, die Wahrscheinlichkeit, dass sie eine assistierte Beatmung benötigen, 4,5-mal höher ist und dass die Wahrscheinlichkeit, dass sie sterben, neunmal höher ist Sie hatten zusammen mit COVID-19 eine Zahnfleischerkrankung.

Obwohl weitere Untersuchungen erforderlich sind, um den Zusammenhang zwischen COVID-19-Komplikationen und Parodontitis festzustellen, ist eines klar geworden: Zahnfleischerkrankungen können systemische Entzündungen verschlimmern und dadurch den Zustand der COVID-19-Patienten verschlechtern. Daher ist dies der richtige Zeitpunkt, der Zahnfleischgesundheit die gebührende Bedeutung beizumessen und darauf zu achten, dass Sie sie gut pflegen!